Bipoláris pszichózis: jelek, kezelési módszerek

A mániás és depressziós típusú bipoláris pszichózis olyan jelenség, amely mentális eltérésnek tekinthető, és különböző korosztályokban megfigyelhető. Tekintsük tovább ennek a rendellenességnek a fő megnyilvánulásait, valamint a kialakulásának fő okait és a kezelés módjait.

A betegség története

A vizsgált probléma tanulmányozása 1854-ben kezdődött. Mindenesetre a pszichológiai rendellenesség tüneteinek első tükröződése a tudományos irodalomban ebből az évből származik. Első említése a nagy francia pszichiáterek, Bayarge and Falre munkáiban történt. Kicsit később ezt a patológiát részletesebben tanulmányozták egy másik szakember - Kraepelin-munkájában.

Ismeretes, hogy a bipoláris rendellenesség eredeti neve mániás-depressziós pszichózis. 1993 óta, az ICD-10-be való felvétele után a diagnózist megfelelőbben átnevezték. A pszichiáterek ezt a döntést azzal indokolták, hogy a szóban forgó patológiával a pszichózisok előfordulása nem mindig figyelhető meg.

Általános jellemzők

A bipoláris zavar (mániás-depressziós pszichózis) olyan jelenség, amely meglehetősen gyakori a modern pszichiátriában. Ennek a rendellenességnek az a sajátossága, hogy rendszeres affektív rendellenességek formájában nyilvánul meg, vagy egyszerűbben fogalmazva: ok nélküli hirtelen hangulatváltozások.

A pszichiáterek megjegyzik, hogy az ilyen típusú rendellenességben szenvedő betegek rendszeresen tapasztalják a mánia változását (egyes esetekben hipomániát) depresszióval és fordítva. Bizonyos időszakokban a probléma klinikai képe tartós depresszió vagy csak mánia formájában jelentkezik. Bizonyos pontokon közbenső vagy vegyes állapotok figyelhetők meg.

Kiket diagnosztizálnak

Jelenleg nincs pontos adat a kérdéses rendellenességben szenvedő betegek életkoráról. A gyakorlat azt mutatja, hogy a pszichiáterek legtöbb betege 25-45 év közötti. Sőt, a statisztikák azt mutatják, hogy a középkorú kategóriába tartozó embereknek a betegség unipoláris formája van, a fiatalabbaknak pedig bipoláris.

Mint a gyakorlat azt mutatja, ha korábban nem figyeltek meg ilyen típusú rendellenességeket, akkor az első válság 50 éves kor után következhet be - pontosan ez történik a bipoláris eltérésben szenvedő pszichiátriai betegek 20% - ánál.

Ami a bipoláris rendellenesség nemek szerinti hajlamának meghatározását illeti, a bipoláris pszichózis tüneteit a nőknél gyakrabban figyelik meg, mint a férfiaknál (1,5-szer több eset).

A gyakorlat azt mutatja, hogy a bipoláris zavarra jellemző tünetek kitörésének megismétlődése szinte minden esetben megfigyelhető (körülbelül 90%). Egy ilyen jelenség következményeiről szólva érdemes megemlíteni nagy komolyságukat, mivel a tartós károsodásban szenvedő betegek átlagosan körülbelül 30-50% - a elveszíti munkaképességét egy bizonyos idő elteltével és fogyatékosságot kap.

A tünetek okai

Jelenleg a pszichiátria területén dolgozó szakemberek nem adhatnak meg konkrét listát azokról a pontos okokról, amelyek garantáltan megváltoztatják a pszichét, az úgynevezett bipoláris mániás pszichózist. Ehelyett megjegyzik, hogy az okok a belső tényezőkben és a környezet hatásában rejlenek. A szakértők azt is megjegyzik, hogy az ilyen betegség megszerzésének lehetősége közvetlenül függ az örökletes hajlamtól.

A mai napig van egy bizonyos lista azokról a tényezőkről, amelyek a pszichiátria szakértői szerint hozzájárulnak a mániás-depressziós bipoláris zavar kialakulásához, megerősítéséhez és kialakulásához. Ezek a következők:

• érzelmi labilitás (instabilitás);
• a skizoid jeleinek jelenléte személyiségtípus egy személyben (monotónia, érzelmi hidegség, magánélet iránti vágy, racionalizálás jelenléte);
• szorongás;
• fokozott gyanakvás;
• a melankolikus viselkedésre való hajlam (visszatartás a különböző érzelmek megnyilvánulásában, nagy érzékenység jelenléte, fokozott fáradtság);
• a statotimikus személyiségtípus jeleinek jelenléte (fokozott felelősségvállalás, mások állandó igénye egy bizonyos rend betartására, pedantria).

A fentiek mellett a pszichiáterek szerint a bipoláris pszichózis tüneteinek kialakulásának kockázata jelentősen megnő a nőknél a hormonszintek éles ingadozásainak időszakában. Ezek élénk példái a menstruációs vérzés pillanatai, valamint a menopauza vagy a szülés utáni időszakban. Különösen az ilyen betegség kialakulásának kockázata magas azoknál a nőknél, akiknek a szülés utáni időszakban rövid távú pszichózisuk van.

A betegség formái

Meg kell jegyezni, hogy a bipoláris affektív pszichózis fogalma a betegség számos formáját biztosítja, amelyekben kifejezhető. Ami a rendellenességek formáinak osztályozását illeti, az a túlsúly alapján történik, hogy mely jelenségek figyelhetők meg a beteg klinikai képében: mánia vagy depresszió, valamint az egymással való váltakozás sorrendje alapján.

A vizsgált problémáról szólva érdemes megjegyezni, hogy két formában fordulhat elő: bipoláris és unipoláris. Ugyanakkor a bipoláris rendellenességet az eltérésnek tekintik, amelynek során mindkét típusú affektív rendellenességet megfigyelik. Ami az unipoláris rendellenességet illeti, annak megnyilvánulása az egyik típusú affektív rendellenesség (vagy csak depresszió, vagy csak mánia)állandó megfigyelése.

Az ilyen típusú rendellenességek lefolyásának formáinak mérlegelésekor különös figyelmet kell fordítani annak bipoláris típusára. Ennek oka az a tény, hogy hajlamos különféle módon folyni:

• helyesen intermittáló rendellenesség (amikor a depresszió és a mánia rendszeres változása van, amelyek között a tudat tisztázódik);
• helytelenül szakaszos (amikor a depresszió és a mánia váltakozik, de kaotikus módon);
• körkörös rendellenesség (ha megfigyeljük ezt a fajta eltérést, a depresszió és a mánia állandó változása van, és nincs helye a tudat megvilágosodásának az ilyen állapotok között);
• kettős (a rendellenesség ezen formájának megfigyelésekor a rendellenességnek két ellentétes epizódja van egymás után; között nincs tudat megvilágosodása, "fény" a fázis után jön).

Ami a pszichiátriai betegeknél megfigyelt rendellenesség fázisainak számát illeti, ez más lehet: ez történik, hogy egyetlen után a rendellenesség megnyilvánulása, a visszaesések már nem fordulnak elő, de a legtöbb esetben ismétlődnek, korlátlan számú alkalommal.

Ami a rendellenesség fázisainak időtartamát illeti, bármi lehet, de a gyakorlat szerint az átlag 2-3 hónap. A statisztikák azt is mutatják, hogy a depresszió epizódjai sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a mániás állapotok túlsúlyában lévő bipoláris pszichózisok. Azt is meg kell jegyezni, hogy a depressziós rendellenességek sokkal hosszabb ideig tartanak, mint a mániákusok (3-szor).

Figyelembe véve a rendellenességek közötti tudat megvilágosodási intervallumainak jellemzőit, érdemes megjegyezni, hogy az ilyen időszakok általában meglehetősen stabil időtartamúak - körülbelül 3-7 év, a környezettől függően.

A betegség tünetei

Bipoláris affektív pszichózis: mi ez? A pszichiátria szakemberei megjegyzik a tünetek bizonyos listáját, jelezve, hogy egy személynek eltérése van a típustól. Érdemes megjegyezni, hogy jelentősen különböznek a következőktől függően melyik fázis maga a rendellenesség: mánia vagy depresszió. Tekintsük őket részletesebben, külön-külön.

Tehát a depressziós állapotok túlnyomó többségében a bipoláris pszichózisra a következő tünetek jellemzőek:

• a testtömeg hirtelen vagy fokozatos csökkenése;
• a mozgások lassúsága;
• folyamatosan alacsony hangulat;
• csökkent étvágy (egyes esetekben teljes hiánya);
• csökkent libidó;
• kérdéses a gondolkodás gátlása.

A fentiek mellett a bipoláris rendellenességgel járó mániás-depressziós pszichózis során a férfiak merevedési zavarokat tapasztalhatnak, ami a libidó csökkenésének és a folyamatosan csökkent hangulati szintnek köszönhető. Ami a nőket illeti, azok a menstruációs ciklus leállhat.

A rendellenesség mániás stádiumára jellemző tünetekről szólva érdemes kiemelni a depresszió fázisában lévő embereknél megfigyelt összes jel teljes ellentétét, nevezetesen:

• motoros izgalom;
• túlzott hangulatváltozások;
• gyorsított gondolkodás.

Ami a mánia típusait illeti, enyhe, súlyos vagy mérsékelt lehet. Nézzük meg részletesebben a funkciókat.

Enyhe mániával megfigyelheti egy személy állandó jelenlétét nagy szellemekben. Napi rutinjában jelentősen csökken az alvásigény, de növekszik az egyéb vágyak száma: szex, étel, testmozgás, másokkal való kommunikáció stb.. Mint a gyakorlat azt mutatja, az enyhe mánia (vagy ahogy a pszichiátriában hívják, hipománia) időtartama rövid ideig tart-csak néhány napig.

A mérsékelt mániáról szólva érdemes azt mondani, hogy ez a szakasz pszichotikus tünetek megfigyelése nélkül folytatódik. Ebben az időben az embernek szinte teljesen hiányzik az alvás szükségessége, valami folyamatosan eltereli a figyelmét, és nem tud koncentrálni a tevékenység egyetlen elemére sem, amelynek eredményeként részben elveszíti munkaképességét. Érdemes megjegyezni, hogy a rendellenesség ilyen formájával a beteg másokkal való kapcsolatfelvételi képessége jelentősen romlik. Sőt, ilyen eltéréssel az emberek gyakran megalomániát alakítanak ki. Az ilyen epizód időtartama általában legfeljebb egy hét.

Mit kell mondanom a rendellenesség súlyos formájáról? Először is meg kell jegyezni, hogy ezt a formát mindig pszichotikus tünetek kísérik. Általános szabály, hogy a beteg folyamán hajlamos az erőszakra, a túlzott izgalomra, valamint a gondolatok folyamatos áramlására, egyikről a másikra ugrással. Egy ilyen fázis során a beteget hallucinációk és delírium kínozhatja, ami a skizofrénia szokásos folyamatára jellemző. Gyakran előfordul, hogy egy személy nagyszerűnek tartja magát, és biztosítja mindenkinek, hogy ősei egy jól ismert és nagyon nemes családhoz tartoznak. A mániás rendellenesség súlyos formájának lényeges jele, hogy az ember teljesen elveszíti nemcsak munkaképességét, hanem azt a képességét is, hogy önállóan vigyázzon magára. A mánia ezen formája általában több mint egy hétig tart.

Ami a depressziókat illeti, ezek különböző formákat is ölthetnek:

• egyszerű (klasszikus kép);
• hipokondriális (bizalom szörnyű betegség jelenlétében);
• téveszmés (téveszmés vádak);
• izgatott (klasszikus kép a motoros gátlás hiányával);
• érzéstelenítő (fájdalmas érzéketlenség érzése).

Diagnosztika

Annak érdekében, hogy a pszichiáter megfelelő diagnózist tudjon felállítani, legalább két érzelmi rendellenesség epizódját meg kell figyelni. A helyes diagnosztizálás érdekében a szakember nemcsak a beteg anamnézisét, hanem a rokonai által szolgáltatott információkat is tanulmányozhatja.

Ami a betegség súlyosságának meghatározásának folyamatát illeti, azt egy bizonyos skála szerint hajtják végre.

Kezelés

Mi a teendő, ha egy betegnél bipoláris affektív pszichózist diagnosztizáltak? Az klinikai ajánlások ennek az eltérésnek a kezelésére biztosítson beavatkozást a beteg állapotának normalizálásával, valamint a hangulat javításával. A helyes intézkedések eredményeként a betegnek hosszú remissziós ideje lesz.

Ami a kezelés helyét illeti, a betegség enyhe formája esetén a kezelést járóbeteg - alapon, súlyos esetekben pedig pszichiátriai klinikán végzik.

A helyesen kiválasztott antidepresszánsokat a depresszió epizódjainak enyhítésére használják. Ami az eszközök megválasztását illeti, ezt csak a pszichiátriai szakember végezheti el a beteg vizsgálata után, figyelembe véve a depresszió súlyosságát, a mánia állapotába való átmenet képességét, a beteg korát. A depresszió különösen súlyos formáinak kezelésére a pszichiáter az antidepresszánsok mellett antipszichotikumokat vagy normotimikumokat is felírhat.

Ha a rendellenesség a mánia stádiumában fordul elő, a kezelést kizárólag normotimikumokkal végzik, de a betegség súlyos formája esetén-antipszichotikumokkal.

A teljes kezelés befejezése után a beteg remissziós szakaszon megy keresztül. Ennek az időszaknak családi környezetben kell történnie. Ebben az időben különféle típusú (családi, egyéni, csoportos) pszichoterápia is előfordulhat.

A rendellenességek szövődményeiről

Azokat az embereket, akik bipoláris rendellenességgel kezdtek pszichózist, pszichiáternek kell megvizsgálnia. Ezenkívül minősített kezelést igényel, amely teljes mértékben megfelel a betegség súlyosságának. Az ilyen intézkedések végrehajtása sürgős szükség van, mivel ha a problémát az esetek túlnyomó többségében figyelmen kívül hagyják, a betegség előrehaladni kezd.

Ha a betegség előrehalad, a beteg mániás rohamokat tapasztalhat, amelyek során egy személy öngyilkossági kísérleteket is végezhet. Az ilyen helyzeteket a gondatlanság miatt a társadalom számára veszélyes cselekmények elkövetése is tele van.

Az előrejelzésekről

Különös figyelmet kell fordítani a mentális betegségek további fejlődésének előrejelzéseire.

Meg kell jegyezni, hogy a modern pszichiáterek megjegyzik, hogy a szóban forgó eltérést nagyon gyakran kombinálják a rossz szokásokkal való visszaéléssel (alkoholizmus ,kábítószer-függőség stb.p.). Érdemes figyelembe venni, hogy ennek a tényezőnek a jelenlétében a rendellenesség súlyossága csak növekszik, a kezelés prognózisa általában a helyzet reménytelenségét jelzi.

Ami az Általános előrejelzéseket illeti, a figyelembe vett eltérés jelenléte gyakran nem a legkedvezőbb előrejelzésekkel rendelkezik. Amint azt a kezelés gyakorlata mutatja, az abban szenvedők mintegy 90% - a később ismét komplikációkat tapasztal, ami visszaesést eredményez.

A statisztikák azt mutatják, hogy minden harmadik betegnél a szóban forgó rendellenesség folyamatosan folytatódik, anélkül, hogy tudatossági intervallumok vagy minimális időtartamuk lenne. Ismeretes azonban, hogy ilyen megfigyelés során az ember teljes mértékben helyreállíthatja a mentális funkciók komplexumát, de ez általában nem sokáig tart.