Strongyloidosis: tünetek, okok, tesztek, diagnózis és kezelési módszerek

Anguillulosis, cochinealis hasmenés vagy strongyloidosis, amelynek tüneteit először egy francia orvos írta le 1876-ban, elsősorban a trópusi és szubtrópusi országokban gyakori. Ugyanakkor Oroszország déli régióiban, a Transcaucasia-ban, Ukrajnában, Moldovában is megtalálható. Ez egyike azon kevés helmintfertőzéseknek, amelyek akár harminc évig is létezhetnek. Hosszú ideig a betegség jelek nélkül folytatódhat, ugyanakkor az immunitás csökkenésével olyan körülményeket vált ki, amelyek veszélyeztetik az egyén életét. A strongyloidosis diagnózisát, okait és tüneteit ebben a cikkben tárgyaljuk.

Hogyan történik a fertőzés?

A fertőzés forrása egy személy. A széklettel együtt a kerekférgek tojásait a a környezet. A következő fertőzési mechanizmusok ismertek:

1. Orális – ha zöldséget, gyümölcsöt és bogyót eszik helminth tojással vagy ivóvízzel.
2. Autoinvazív-a fertőzés közvetlenül a bélben történik.
3. Perkután-a lárvák a dermisen keresztül jutnak be az egyén testébe. Ezenkívül lehetséges, hogy átjutnak a mirigyeken (faggyú és verejték). Az ilyen módon történő fertőzés a mezőgazdasági munka során, mezítláb a földön vagy a fűben pihenve történik.

A bél pattanásokkal való fertőzés meglehetősen ritka a fejlett gazdaságokkal rendelkező országokban, mivel gondosan figyelik a talaj és a víz állapotát. Információ van arról, hogy harminc-százmillió ember, akik főként szubtrópusi és trópusi szélességi területeken élnek, anguillulózissal fertőzöttek.

A vizsgálat indikációi

Az orvosok a strongyloidosis elemzését javasolják azoknak az egyéneknek, akik kapcsolatba kerültek a pácienssel, vagy trópusi éghajlatú területeken tartózkodtak, és ennek a patológiának a jelei vannak. Az elemzéshez külön előkészítés nem szükséges. Az egyetlen feltétel az, hogy étkezés után legalább négy órának el kell telnie.

A strongyloidok elleni IgG osztályú antitestek néhány héttel a fertőzés után képződnek. A betegség akut periódusában az antitestek száma Maximális. Ezután csökken a szintjük. Az immunglobulin G alacsony titere azonban az egész életen át fennáll. A vénás vérben a betegség kórokozójával szembeni IgG osztályú antitesteket ELISA módszerrel detektáljuk. A vizsgálatnak köszönhetően diagnosztizálják a bél akne jelenlegi vagy korábban átadott invázióját.

Diagnosztikai intézkedések

A strongyloidosis elemzését, amelynek tüneteit és kezelését a cikk írja le, speciális laboratóriumokban végzik, mivel a parazita lárváit a székletben kell számolni, nem pedig a tojásokat, mint más bélbetegségek kimutatásakor. Az egyetlen székletvizsgálat hatékonysága nem haladja meg az ötven százalékot. A vizelet és a köpet biológiai anyagként is használható.

Az anguillulózisban szenvedő betegek többségében az általános vérvizsgálat eozinofíliával nyilvánul meg,. azaz. ezeknek a vérsejteknek a szintje hatról tizenöt százalékra nő. Az immunszuppresszánsok szedésének hátterében azonban ez a jelenség nem figyelhető meg. Ezenkívül leukocitózist és megnövekedett ESR-t figyeltek meg.

A krónikus fertőzés vizsgálatában a szerológiai vizsgálatok a legérzékenyebb módszer, de a gyakorlatban ritkán alkalmazzák őket. Ebben az esetben a bél akne elleni antitestek jelenlétét észlelik. Akkor jelennek meg, amikor az egyén immunrendszere érintkezésbe kerül a filariform lárvákkal. Azonban az ilyen tesztek alkalmazása a terápia szabályozására nehéz,. mert a. az antitestek legkorábban hat-tizenkét hónappal a gyógyulás után eltűnnek.

A laboratórium "pozitív" eredményt ad, ami a kórokozó jelenlétét jelzi a szervezetben, vagy "negatív", ami a fertőzés hiányát és az antitestek alacsony szintjét jelzi a vérben.

A betegség kórokozója

A betegség oka a bél akne, vagy Strongyloides stercoralis (strongyloidok). Mik ezek a paraziták? Ezek a strongyloidosis kórokozói, amelyek a kerekférgek típusához tartoznak. Ennek a fonálféregnek az a sajátossága, hogy az egész életcikluson keresztül megy keresztül anélkül, hogy elhagyná a gazdaszervezetet. A bél angolna hím egyede csak 0,7 mm hosszú, a nőstény pedig 2,2 mm. A női egyének parazitálnak az egyén vékonybélének nyálkahártyájában. Ebben ovális átlátszó tojásokat helyeznek el, amelyekben a lárvák. Ez utóbbi behatol a vérbe és a nyirokerekbe, és a véráramlással belép a tüdő, a szív, a hörgők, a tüdő artériák, a légcső alveolusaiba, majd az oropharynxbe és ismét a bélbe. A duodenumban érésük befejeződött. Felnőtt férgek legfeljebb hat évig létezhetnek a bélben.

Parazita generáció – nő és férfi az egyes érettek közül a duodenumban, masszív fertőzés esetén pedig a teljes vékonybélben, valamint a gyomor pylori részében helyezkednek el. A megtermékenyített nőstény naponta akár ötven tojást is elhelyezhet. Nem invazív, vagy más módon rabditikus lárvák képződnek belőlük. Széklet útján szabadulnak fel a külső környezetbe, majd a földbe érve mindkét nem férgévé válnak. A talajban megtermékenyített és szabadon élő nőstények tojásokat tojnak, amelyekből rabditikus lárvák jelennek meg. Ezek közül egyesek filariformvá válnak, mások pedig ismét szexuálisan érett férgekké válnak. A lárvák filariformokká történő átalakulása az egyén belsejében is lehetséges. Ez a jelenség az alacsony immunitásra és a székrekedésre jellemző.

Az egyén testében csak a nőstény parazitál, a hím részvétele nélkül szaporodik, ellentétben a szabadon mozgó egyénekkel.

Klinikai kép

A kórokozónak a szervezetbe való behatolásától a strongyloidosis első tüneteinek megjelenése előtt három héttől több évig tart. A betegség kezdeti szakaszában nincsenek specifikus jelek. A betegség előrehaladtával allergiás reakciók figyelhetők meg, amelyek meglehetősen nehézek. Mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében a fő jelek ugyanazok:

• a test általános mérgezése-fejfájás, szédülés, hidegrázás, fokozott izzadás, gyengeség;
• ingerlékenység;
• a bilirubin a vérben túlértékelt;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• bronchitis, tüdőgyulladás kialakulása;
• az emésztőrendszer rendellenességei-hányinger, hányás, hasmenés (nyálka van a székletben);
• megnagyobbodott máj.

A klinikai tünetek súlyosságától függően az anguillulosis lefolyása lehet: tünetmentes-endémiás területeken élő egyéneknél megfigyelhető, valamint nyilvánvaló-korai vagy vándorló, valamint krónikus vagy késői stádiumok vannak.

A betegség korai fázisa

Ebben a fázisban a strongyloidosis tünetei viszkető kiütések formájában jelentkeznek a dermisben, paroxizmális köhögésben és az eozinofilek növekedésében a vérben. A háton, a combon, a fenéken, a hason rózsaszínű-vöröses árnyalatú hólyagok formájában fellépő kiütés található. A sérülés területe növekszik a fésülés során. Két vagy három nap elteltével a kiütések eltűnnek, de újra megjelenhetnek. A tüdőgyulladás, az akut allergiás myocarditis és az asztmás bronchitis kialakulása nem zárható ki. Ezenkívül az egyén aggódik a fejfájás és az izomfájdalmak, a fokozott ingerlékenység és fáradtság miatt. Két vagy három héttel az allergiás reakciók megjelenése után:

• fájdalom az epigasztrikus régióban;
• hányinger;
• hányás;
• hasmenés.

A lép és a máj méretének növekedése. A bőr és a sclera sárgássá válik.

A betegség késői fázisa

Az uralkodó szindrómától függően a betegség feltételesen a következő formákra oszlik:

1. Pulmonalis-a strongyloidosis tünetei súlyos mellkasi égéssel, légszomjjal, lázzal jelentkeznek, , száraz köhögés, légzési nehézségek esetén az eozinofília a vérvizsgálatban.
2. Bőr-kiütések a derék területén, fenék. Bizonyos esetekben a lárvák vándorlásának nyomai (csíkok formájában) láthatók.
3. Epehólyag-fájdalom a hasban és a jobb hypochondriumban, keserűség a szájüregben, étvágytalanság, böfögés, hányinger.
4. Emésztőrendszer – az egyénnek az enterocolitisre jellemző tünetei vannak, a duodenum és a gyomor fekélyes elváltozásai, az enteritis, a gastritis. Hányinger, hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés fordulhat elő.
5. Neuro-allergiás-a dermis tartós viszketése, csalánkiütés, ingerlékenység, ízületi és izomfájdalom, izzadás.
6. Vegyes-ebben a formában , a betegség lefolyása súlyos lehet, míg a bélnyálkahártya fekélyes elváltozásokon megy keresztül, ami peritonitist és nekrotikus pancreatitist okozhat, és enyhe.

Immunszuppresszióban szenvedő egyéneknél a betegség lefolyását bonyolítja az agyi tályog, keratitis, hepatitis, encephalitis, pyelonephritis, conjunctivitis.

Disszeminált strongyloidosis: mi ez?

Ez a betegség krónikus lefolyása, amely immunszuppresszánsok, kortikoszteroidok szedésének eredményeként gyengült immunrendszer hátterében fordul elő vagy patológia - tuberkulózis, aplasztikus anémia, cukorbetegség, tercier szifilisz és mások. Nem csak a parazita lárvák lépnek be a véráramba a bélfalakon keresztül, hanem a patogén baktériumok (E. coli) is, ami a szepszis előfordulását idézi elő. A különböző szervekre terjedve a mikroorganizmusok helyi fertőzés (meningitis)kialakulását okozzák. Ezenkívül nemcsak a lárvák száma, hanem a bél angolna felnőtt egyedei is gyorsan növekednek a véráramban. A strongyloidosis tünetei ebben az esetben a következők:

• puffadás és hasi fájdalom;
• szepszis;
• neurológiai és pulmonalis szövődmények.

Lehetséges halálos kimenetel.

Az elsődleges fertőzés után az egyén testében a paraziták számának növekedése több évtizedig is előfordulhat.

Betegség terápia

A gyógyszerpiacon számos parazitaellenes gyógyszer található. Csak egy orvos tudja megérteni őket, és helyesen írja elő a megfelelő kezelést. Ha az egyik családtag fertőzött, akkor mindenkinek, aki a beteggel él, gyógyszereket kell szednie, függetlenül a jellegzetes tünetek jelenlététől vagy hiányától.

A strongyloidosis kezelése emberben kórházi környezetben történik. Az egyik leghatékonyabb gyógyszer, amelyet az egész világon használnak, az "Ivermectin". Egy-két napig egyszeri dózisban 200 mcg / kg az egyén súlya akut és krónikus folyamatban, és a disszeminált gyógyszert addig használják, amíg a vizsgálat eredményei (köpet, széklet) a lárvák jelenlétére, nem lesz negatív. Javasolt az immunszuppresszánsok megszüntetése a gyógyszer szedésének ideje alatt (a kezelő orvossal egyetértésben). Ezenkívül az olyan gyógyszerek, mint az "Albendazole" és a "Tiabendazole", jól bizonyították magukat. Az adag 25 mg / kg, de nem haladhatja meg a 400 mg-ot. Reggel és este hét napig veszik őket.

A strongyloidosis kezelésénél nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszerek hatása csak a belekben letelepedett felnőtt paraziták megsemmisítésére irányul. Ezért a fertőzés teljes elnyomása érdekében ismételt terápiát írnak elő, azaz. . két hét múlva, amikor a lárvák teljes jogú egyénekké válnak. Bizonyos esetekben még néhány szükséges felvételi tanfolyamok gyógyszerek, hogy megszabaduljon az összes lárvától.

Az orvosi gyakorlatban voltak olyan esetek, amikor a betegség kórokozói a kezelés után sem tűntek el a testből. Az orvosok rendszeres gyógyszeres kezelést javasolnak, különösen az alacsony immunitású egyének számára, valamint azok számára, akik létfontosságú okokból folyamatosan immunszuppresszánsokat szednek, mivel ezek az egyének hajlamosabbak a disszeminált anguillulosis előfordulására.

A migrációs szakaszban megfigyelt allergia súlyos megnyilvánulásának időszakában, amely a strongyloidosis egyik tünete, a kezelés méregtelenítő intézkedésekkel kezdődik - a mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből. E célból infúziós oldatokat használnak. Ezenkívül a beteg antihisztaminokat kap. Amikor az allergiás megnyilvánulások jelei csökkennek, parazitaellenes gyógyszerek, például Albendazol vagy tiabendazol alkalmazásával féregtelenítik őket.

Az orvosok figyelmeztetik a betegeket, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedése hozzájárulhat a testhőmérséklet növekedéséhez, az általános állapot romlása egy bizonyos ideig. Nem kell félni. vagy. ez, mert ez egy átmeneti jelenség.

Két héttel a terápia befejezése után diagnosztikai vizsgálatokat végeznek. A teszteket háromszor, három napos intervallummal kell elvégezni. Az a személy, aki ilyen betegségben szenvedett, egy évig orvosi felügyelet alatt áll. A felmérés első hat hónapja havonta, majd negyedévente történik. Az orvos a vizsgálatok eredményei alapján dönt a nyilvántartásból való törlésről.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A strongyloidosis fő megelőzése (a betegség tüneteit a fentiekben ismertetjük) a következő intézkedésekre korlátozódik:

• A fertőzött személyek azonosítása és kezelése.
• A települések egészségügyi javítása.
• A föld védelme a széklet szennyeződésétől.

És van egy tilalom is:

• Ismeretlen forrásból származó forralt víz fogyasztása.
• Mosatlan gyümölcsök, zöldségek és gyógynövények fogyasztása.
• Növényi kertekben és gyümölcsösökben, műtrágyaként, kezeletlen ürülékként.
• Munka a talajjal védőkesztyű vagy ujjatlan nélkül.

Fontos szerepet játszik a lakosság tudatosítása a fertőzés módjairól, valamint a a tünetek és a kezelés strongyloidosis. Milyen betegség, mindenkinek tudnia kell - fiataltól öregig.

A legtöbb esetben a betegség teljesen gyógyítható, de a rehabilitáció hosszú ideig szükséges. Elsősorban a gyomor-bél traktus aktivitásának helyreállítására irányul. Ha a betegség során a belső szervek érintettek, akkor az esetek 60-80% - ában halálos kimenetel lehetséges. A Strongyloidosis az elfelejtett trópusi betegségek csoportjába tartozik. A világ minden országában az erőfeszítések célja a fertőzés felszámolása.

Következtetés

A diagnózis "az anguillulosis az" laboratóriumi vizsgálatokkal megerősítve. Ehhez adja át a székletet elemzésre. A strongyloidosis kezelését, amelynek tünetei az epeutak, a máj, a hasmenés, valamint az allergiás reakciók hibás működésében nyilvánulnak meg, parazitaellenes gyógyszerekkel végzik.