Malocclusion. Engl osztályok

A Malocclusion elmozdulás vagy helytelen kapcsolat a fogak között, amikor egymáshoz közelednek. A kifejezést Edward Engle terjesztette elő az elzáródás származékaként. Malocclusion (mal + okklúzió = helytelen okklúzió) arra utal, hogy az ellenkező fogak hogyan találkoznak.

Jelek és tünetek

A Malocclusion gyakori előfordulás, bár általában nem elég súlyos. Azok, akiknek kifejezettebb malocclusionja van, amelyek a craniofacialis rendellenességek részeként vannak jelen, ortodontikus, néha műtéti kezelést igényelhetnek a deformitás kijavítására. A korrekció csökkentheti a fogpusztulás kockázatát és enyhítheti a mandibularis ízületre gyakorolt nyomást. A fogszabályozó beavatkozást esztétikai okokból is alkalmazzák.

A csontváz diszharmóniái gyakran torzítják a beteg arcának alakját. Komolyan befolyásolják az arc esztétikai összetevőjét, és rágással vagy beszédproblémákkal kombinálhatók. A legtöbb csontvázcsípés csak ortognatikus műtéttel kezelhető.

Besorolás

A fogak és az állkapcsok szagittális arányától függően a harapás elsősorban három típusra osztható a XIX. század végén közzétett Engle harapási osztályrendszer szerint. Vannak más okok is, például a fogak zsúfoltsága, amely nem illeszkedik közvetlenül az ilyen típusú malocclusionba.

Sok szerző megpróbálta helyettesíteni Engle osztályozását. Ez számos altípushoz és új rendszerhez vezetett.

Típusú harapás) egy állapot, amelyben a felső fogak átfedik az alsókat, ami a kemény és lágy szövetek sérüléséhez, valamint a megjelenéshez vezethet. Az alsó típust az amerikai lakosság 15-20% - ában találták meg.

A nyitott harapás olyan állapot, amelyet a felső és az alsó metszőfogak közötti átfedés és elzáródás teljes hiánya jellemez. Gyermekeknél a nyitott harapást az elhúzódó ujjszopás okozhatja. A betegek gyakran beszéd-és rágási zavarokkal küzdenek.

Engl osztályok, fogszabályozás

Edward Engle volt az első, aki osztályozta a malocclusion-t. Rendszerezését a felső állkapocs első molárisának relatív helyzetére alapozta. Engle szerint a felső első moláris meziobuccális csúcsának egybe kell esnie az alsó állkapocs első molárisának bukkális hornyával. Minden fognak meg kell felelnie az elzáródási vonalnak, amely sima hajlítást jelent a felső ívben, a hátsó fogak központi gödrein és a szemfogak és metszőfogak cinguláris csontján keresztül, valamint az alsó ívben - sima hajlítás a hátsó fogak éles kiemelkedésein és az elülső fogak metszőfogainak szélein keresztül. Az ettől való bármilyen eltérés a malocclusion típusaihoz vezetett. Vannak olyan esetek is, különböző osztályok malocclusion a bal és a jobb oldalon. Három osztály Engl által szemfogak és őrlőfogak.

I. Osztály

Neutroclusion. Itt a mólarány elfogadható, vagy a felső állkapocs első felső móljánál leírtak szerint, de más fogaknak olyan problémái vannak, mint a távolság, a zsúfoltság, a túlzott vagy elégtelen kitörés stb. d.

Osztály

Dystocclusion (retrognatizmus, túlzott jet, túlzott harapás).

Ebben a helyzetben megfigyelhető, hogy a felső első moláris meziobuccális csúcsa nem esik egybe az alsó első moláris meziobuccális horonyával. Általában a mesiobuccalis tubercle az első mandibularis molárisok és a második premolárisok között fekszik. Két altípusa van:

Osztály

Mesiocclusion (prognathism, elülső crossbite, negatív túlterhelés, alsó harapás). Ebben az esetben a felső molárisok nem a mesiobuccalis barázdában helyezkednek el, hanem mögötte. A maxilláris csont első molárisának mesiobuccalis csúcsa az alsó állkapocs első molárisának mesiobuccalis hornya mögött fekszik. Az alsó első fogak jobban észrevehetők, mint a felső első fogak. Ebben az esetben a betegnek nagyon gyakran van egy nagy alsó állkapcsa vagy egy rövid maxilláris csontja.

Alternatív rendszerek áttekintése

A malocclusion osztályozásának fő hátránya az Engl osztályrendszernek megfelelően az, hogy csak egy kétdimenziós nézetet vesz figyelembe a tengely mentén a sagittális síkban az elzáródás során, ha az elzáródási problémák háromdimenziósak. A térbeli tengelyek egyéb eltéréseit, a funkcionális hiányosságokat és a terápiával kapcsolatos egyéb jellemzőket nem ismerik fel. További hátrány a leíró osztályrendszer elméleti igazolásának hiánya. A tárgyalt gyengeségek között szerepel az a tény, hogy nem veszi figyelembe a harapási problémák kialakulását (etiológiáját), és nem veszi figyelembe a fogak és az arc arányait. Így számos kísérlet történt az Engl osztályrendszer módosítására vagy teljes cseréjére egy hatékonyabbra. De továbbra is vezet elsősorban azért, mert az egyszerűség és tömörség.

Engl besorolásának ismert módosításai Martin Dewey (1915) és Benno Lischer (1912, 1933). Alternatív osztályozásokat javasolt többek között Simon (1930, az első háromdimenziós osztályozási rendszer), Jacob a. Salzmann (1950, a vázszerkezeteken alapuló osztályozási rendszerrel) és James L. Ackerman és William Profit (1969).